Please enable JavaScript in your browser to complete this form.Please enable JavaScript in your browser to complete this form.Layout JELENTKEZÉSI LAP A Magyar Pszichofarmakológusok Társasága Egyesület XX. Kongresszusa 2024. október 3-5. Balatonfüred, Hotel Annabella NévVezetéknév *Keresztnév *ElérhetőségekTelefonszámFaxMobiltelefonszám *Email és pecsétszámE-mail cím *Orvosi pecsétszámmal *RendelkezemNem rendelkezemOrvosi pecsétszámom *Munkahely * Számlázási adatok Számlázási név *CímIrányítószám *Város *Közterület neve, jellege *Házszám, emelet, ajtó *Adószám Regisztrációs díjak Az árak 2024. április 2-től érvényesek Kedvezményes jelentkezési határidő: 2024. augusztus 1. teljes részvételi díj befizetése esetén. Az árak nem tartalmazzák a 27% ÁFA-t és az étkezések (közvetített szolgáltatások) után fizetendő egyéb közterheket. Kedvezményes díjak augusztus 1-ig *Résztvevők: 104 000,- FtDoktoranduszok / Rezidensek / Szakdolgozók: 67 500,- FtEgyetemi hallgatók / Kísérő személyek / Kiállítók: 60 000,- FtDíjak augusztus 2-től, illetve a helyszínen *Résztvevők: 116 000,- FtDoktoranduszok / Rezidensek / Szakdolgozók: 80 000,- FtEgyetemi hallgatók / Kísérő személyek / Kiállítók: 75 000,- FtDoktorandusz = 35 évnél fiatalabb és igazoltan PhD ösztöndíjas elméleti vagy klinikai kutatómunkát végez. Rezidens vagy szakorvos jelölt = 35 évnél fiatalabb, aki munkahelyi vezetőjének igazolásával rendelkezik. Szakdolgozó = munkahelyi vezetőjének igazolásával rendelkezik. Egyetemi hallgató = 35 évnél fiatalabb és első diplomáját (pl: MD, PhD) még nem szerezte meg Kérem a szállásfoglalást az alábbiak szerint Az árak 2024. április 2-től érvényesek 1 ágyas szállodai szobában 30 000,- Ft/fő/éj *Október 2/3 (szerda)Október 3/4 (csütörtök)Október 4/5 (péntek)2 ágyas szállodai szobában 15 000,- Ft/fő/éj *Október 2/3 (szerda)Október 3/4 (csütörtök)Október 4/5 (péntek)Nincs szállás igényem *Nem kérek szállástAz árak nem tartalmazzák a 27% ÁFA-t és a 660,- Ft/fő/éj üdülőhelyi díjat. SzobatársamAmennyiben 2 ágyas szobát választott, kérjük adja meg kivel szeretne egy szobába kerülni. Fizetés módja Az eddig jelölt szolgáltatásokat a megjelölt módon rendezem. Fizetés módja *csekkenbanki átutalással (MPPT bankszámlaszám: 10700244-26534109-51100005)költségátvállalással Költségviselő Költségviselő számlázási adatokA korábban (fent) megadott számlázási adatokat szeretném használni.MPPT meghívottként veszek részt a kongresszusonMeghívó személy adatai (MPPT részéről) *Név, Titulus, Telefonszám, e-mail cím.Számlázási név *Számlázási cím *AdószámKontakt személy neve, telefonszáma, e-mail címe *vállalja, hogy az MPPT 2024. október 3-5. Balatonfüreden megrendezésre kerülő XX. kongresszusán résztvevő: Név *Munkahelyi cím *Átvállalt költségek *részvételi díjának költségét fizetiszállásának költségét fizetihelyszínen készpénzben (a szálloda szabad férőhelyeinek függvényében) Módosítási és lemondási feltételek Tudomásul veszem, hogy: Módosítási és lemondási feltételek *módosítani és lemondani csak írásban lehet (szervezes@mppt.hu)Módosítási és lemondási feltételek *2024. augusztus 31. után beérkezett lemondásokra nem jár visszatérítés.Módosítási és lemondási feltételek *Beleegyezem abba, hogy a jelentkezési lapon feltüntetett adataimat a szervezők a fent nevezett kongresszus lebonyolítása során használhassák.MegjegyzésKérjük írja meg, amennyiben különleges kérése van.Jelentkezés elküldése
